Institut Européen du SIBO

Qu’est ce que la maladie de SIBO ?

Le SIBO (Small Intestinal Bacterial Overgrowth) ou pullulation bactérienne de l’intestin grêle en français se caractérise par une augmentation du nombre de bactéries dans l’intestin grêle.

Notre tube digestif va de la bouche à l’anus et il est naturellement colonisé par un ensemble de micro-organismes (bactéries, champignons, virus…). C’est ce qui forme le microbiote intestinal. Parfois, les bactéries ne sont pas localisées au bon endroit et cause de nombreux désagréments.

Le SIBO survient lorsque les bactéries du côlon migrent dans l’intestin grêle. Le problème, c’est que l’intestin grêle sert à absorber les aliments tandis que le côlon s’occupe de fermenter ce qu’il en reste. Ces deux parties de l’intestin sont donc tapissées de bactéries distinctes. Mais lorsqu’elles remontent vers l’intestin grêle, elles vont :

• endommager la flore intestinale,
• causer un trouble de malabsorption,
• provoquer des troubles digestifs plus ou moins importants

Quels sont les symptômes du SIBO ?

Il est possible de ne présenter aucun symptôme pour certains patients tandis que chez d’autres, cette pullulation peut avoir des symptômes diverses et variés. Le plus souvent, les symptômes de la maladie de SIBO concernent les troubles digestifs :

• ballonnements
• gêne abdominale
• flatulences excessives
• diarrhées
• constipation
• reflux gastro-œsophagiens
• stéatorrhée (quantité anormalement élevée de lipides dans les selles)

D’autres symptômes comme des nausées, une perte de poids involontaire ou des allergies alimentaires peuvent être liés au SIBO.

Quelles sont les causes du SIBO ?

Les causes du SIBO sont multiples. Il existe plusieurs facteurs de risques :

• syndrome de l’intestin court
• maladie de Crohn
• syndrome de l’anse borgne (prolifération de la flore bactérienne de l’intestin grêle)
• trouble de la mobilité intestinale
• niveau trop bas d’acide chlorhydrique dans le liquide gastrique
• complications liées au diabète
• maladie diverticulaire de l’intestin grêle
• alcoolisme
• insuffisance rénale
• âge avancé
• immunodéficience
• maladie de Parkinson
• obésité
• anomalies anatomiques (adhérences, sténoses, etc)
   

Pour prendre rendez-vous à l’Institut Européen du SIBO, demandez à votre médecin traitant ou gastro-entérologue de contacter l'Hôpital Européen. 

Mail strictement réservé aux médecins : programmationhdj@hopital-europeen.fr

Afin d’apporter un diagnostic mais aussi un traitement aux patients atteints du SIBO, l’Hôpital Européen a mis en place l’Institut Européen du SIBO. 

Cette prise en charge spécifique s’effectue en hôpital de jour. Il s’agit d’un parcours coordonné en 1 journée, du test à la prescription du traitement.

La journée se déroule comme suit :

 

1 –  Arrivée du patient à jeun

 

2 – Réalisation d’un bilan sanguin

 

3 – Réalisation d’un test respiratoire qui mesure la concentration d’hydrogène et de méthane dans l’haleine grâce à l’ingestion d’un sucre

 

4 – Un questionnaire est ensuite à remplir sur les habitudes alimentaires et les antécédents médicaux

 

5 – Interprétation des résultats et diagnostic

 

6 – Rendez-vous avec le médecin et prescription d’un traitement adapté

 

7 – Rendez-vous avec la diététicienne pour la mise en place d’un régime alimentaire

Dans quel but cet institut a été créé ?

Le SIBO/IMO est de plus en plus étudié mais encore peu de professionnels sont formés pour la prise en charge de ces pullulations. L’institut permet aux patients d’accéder à un test de diagnostic fiable et une prise en charge adaptée en cas de résultat positif.

Comment se déroule la prise en charge du patient ?

Le patient arrive le matin à 7h30, pour se faire enregistrer dans le service d’hospitalisation de jour (H2U1) de l’hôpital Européen (Marseille, 13003). Dès que le patient est installé en chambre son test respiratoire démarre et ce pour une durée de 3H. Ce test permet de détecter les pullulations SIBO de type hydrogène (H2) et/ou méthane (CH4). Une fois le test terminé un repas sera servi en chambre. Durant l’après-midi 3 consultations seront faites, une première avec un expert SIBO pour donner le résultat du test et expliquer la prise en charge qui va suivre, ensuite une consultation avec un médecin pour la prescription d’un traitement et d’un test de contrôle, et pour finir une consultation diététique pour la mise en place du régime SIBO.

Qui peut réaliser ce test ?

Toute personne ayant été adressée par son médecin traitant ou adressant. Le patient ne peut pas prendre lui-même son rdv, c’est son médecin qui doit adresser un courrier pour faire la demande à l’adresse suivante : programmationhdj@hopital-europeen.fr (ce mail est strictement réservé aux médecins).

Dès la réception de cette demande, le secrétariat contactera dans les jours qui viennent le patient pour établir de la date du jour d’hospitalisation.

Quels documents dois-je prendre pour ma journée d’hospitalisation ?

Les documents à fournir seront les suivants : une carte vitale, une mutuelle et une pièce d’identité. En complément, les résultats d’examens médicaux qui pourraient être utile lors de la consultation avec le médecin.

Pourquoi se faire tester ? En quoi consiste le déroulement du test ?

Ce test vise à identifier une pullulation anormale de bactéries et/ou archées au niveau de notre tube digestif. Ces bactéries et archées sont essentielles à notre santé donc leur présence est indispensable. Cependant leur bonne localisation dans le tube digestif est primordiale pour assurer une bonne fonction digestive. Lorsqu’elles sont présentes en trop grand nombre et au mauvais endroit la présence de ces bactéries/archées peut alors devenir délétère pour notre santé avec des symptômes variés affectant notre système digestif et à plus large échelle notre état de santé général.

Pour réaliser ce test quelques règles de préparation au test sont essentielles et vous seront fournies lors de la prise de rdv. Tout écart à ces règles peut fausser les résultats du test ou encore entrainer son annulation. En cas de non-respect des règles de préparation au test, le patient ne pourra pas réaliser son test et devra prendre un nouveau rdv. Ce test a une durée de 3h, il consiste à collecter des échantillons d’air expiré à intervalle régulier (échantillon récolté en soufflant dans un sachet). La réalisation de ce test nécessite d’absorber un sucre (de type glucose, lactulose ou fructose) mélangé à de l’eau, celui-ci sera fourni le jour du test.

Dans le cadre de l’hospitalisation qu’est-ce qui est attendu de votre part en tant que patient.

Il est important de se présenter à l’heure de convocation avec tous les documents demandés. Toute absence ou retard pourrait compromettre le bon déroulement de la journée d’hospitalisation pour vous mais également les autres patients. Une fois enregistré tout déplacement en dehors du service doit avoir été approuvé par le personnel du service (cela inclus également des absences courtes comme se déplacer pour aller chercher une boisson). En cas d’absence lors des heures de consultations, vous pourriez ne pas bénéficier de la consultation qui était initialement programmée ce qui pourrait compromettre la bonne prise en charge de votre dossier. A la fin de votre journée d’hospitalisation vous devez impérativement tenir informé le service de votre départ.

Un repas vous ai proposé lors de cette journée, si vous ne désirez pas manger ce qui est servit veuillez le renseigner le plus tôt possible dans la matinée afin que la commande de votre repas soit annulée pour éviter tout gaspillage.

Que se passe-t-il une fois que la journée d’hospitalisation est terminée ?

A l’issue de cette journée, un patient positif repart avec ses ordonnances (pour son traitement et son test de contrôle), son kit de contrôle à réaliser ultérieurement (à domicile) et son plan alimentaire personnalisé. Une fois cette journée complétée le patient est réadressé à son médecin traitant ou adressant qui devra assurer la suite de la prise en charge du patient.

Pourquoi le médecin me prescrit un test respiratoire de contrôle ?

Lors de la consultation avec le médecin celui-ci vous prescrira un traitement adapté si le test respiratoire réalisé le matin s’avère positif pour une pullulation de type SIBO/IMO. Il peut également prescrire un test respiratoire de contrôle. Celui-ci est à réaliser à domicile après le traitement (dans les 30j qui suivent l’arrêt du traitement). Ce test vise à évaluer l’efficacité du traitement pris et identifier si la pullulation a été éliminée. Le kit de contrôle est donné au patient à sa sortie de l’hospitalisation de jour. Ce test étant un examen complémentaire, il n’est pas pris en charge par l’hôpital, une participation de frais sera alors demandée au patient à hauteur de 40 euros (pour la partie méthane non remboursée). Des frais de port peuvent également s’appliquer si le patient doit retourner ses prélèvements de contrôle par voie postale.

En cas de résultat positif à mon test de contrôle que dois-je faire ?

Lorsque le résultat du test de contrôle après traitement SIBO revient positif, le patient devra consulter son médecin traitant ou adressant pour la suite de sa prise en charge. Si le médecin ne peut pas assurer la suite de la prise en charge de son patient, il appartient au patient de rechercher un professionnel de santé qui pourrait poursuivre cette prise en charge.

Quels coûts sont associés à cette journée d’hospitalisation ?

Le jour même le patient doit se présenter avec sa carte vitale et sa mutuelle prise en charge par l'hôpital pour que les coûts associés à cette journée d’hospitalisation soit intégralement pris en charge par l’hôpital. Si le dossier est complet le patient ne devra verser aucun honoraire.