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L’Hôpital Européen crée un Département de Chirurgie Robotique visant à informer les patients sur les modalités, avantages et inconvénients de ces nouvelles techniques, à simplifier l’accès à ces procédures et à développer la recherche et la formation en robotique chirurgicale.

 

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Une expertise en Chirurgie Robotique

Équipé de deux robots chirurgicaux depuis 2018, l'Hôpital Européen met à la disposition de ses patients un plateau technique de dernière génération. Les équipes chirurgicales ont développé une activité de chirurgie robotique d'excellence au bénéfice des patients. 

Chirurgie digestive, urologique, thoracique, gynécologique, toutes ces disciplines ont adopté ce nouvel outil pour améliorer et sécuriser la prise en charge des patients. 

Depuis l'acquisition du premier robot en 2015, l'Hôpital Européen a réalisé près de 3 600 procédures, consolidant ainsi sa position en tant qu'établissement expert en chirurgie robotique. C'est dans ce contexte que le Département de Chirurgie Robotique voit le jour, avec pour mission principale d'informer le public sur les bénéfices et risques de cette chirurgie innovante et d’améliorer l’accessibilité des techniques pour les patients. 

L’objectif est de généraliser la chirurgie mini-invasive afin de proposer une alternative moins douloureuse avec un parcours pré, per et post-opératoire allégé ainsi qu’un retour à domicile et à un confort de vie beaucoup plus rapide qu’avec une chirurgie dite classique. 
Cette unité pluridisciplinaire regroupe ainsi en son sein tous les spécialistes en la matière de notre établissement. Chirurgiens, professionnels paramédicaux, infirmières de parcours, personnel de bloc, cadres, personnel de soin, possèdent une expertise en chirurgie robotique mais aussi dans le parcours pré et post-opératoire de cette chirurgie.
 

 

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Informer pour améliorer la qualité et la sécurité des soins

Le Département de Chirurgie Robotique agit comme une plateforme d’information sur la chirurgie robotique, renseignant, conseillant, et contribuant à améliorer la qualité des soins. Il s'engage à diffuser les modalités, avantages et inconvénients de cette technique innovante et à répondre aux interrogations sur l'éligibilité des procédures.

 

Piloter l’activité de chirurgie robotique et la recherche clinique associé 

Le département de chirurgie robotique se réunit trimestriellement pour analyser l'activité de chirurgie robotique, échanger sur les procédures réalisées, analyser les impacts médico-économiques et améliorer les parcours des patients. Cette approche pluridisciplinaire garantit une évaluation complète des pratiques.

 

Développer la formation et l’expertise

Les équipes médicales et paramédicales de l’établissement sont passées expertes dans le domaine de la chirurgie robotique. Des formations internes sont dispensées en continu au sein du bloc aux professionnels paramédicaux. Certains chirurgiens de l’Hôpital Européen sont formateurs pour des chirurgiens d’autres établissements en France et en Europe afin de permettre le développement de ces nouvelles techniques. Le département de chirurgie robotique travaille conjointement avec le département de recherche clinique et les autres centres français de chirurgie robotique afin de répondre aux questions scientifiques que posent ces nouvelles interventions.

 

Innover au bénéfice de la prise en charge 

Les équipes pluridisciplinaires sont des leviers importants pour la recherche et le développement continu dans le domaine de la chirurgie robotique. Le Département de Chirurgie Robotique demeure actif dans la recherche et le développement continu, explorant de nouvelles applications, améliorant les technologies existantes et introduisant des innovations pour faire progresser la pratique chirurgicale. Il a notamment ouvert la voie à de nouvelles pratiques, telles que la chirurgie hépatique robotique, la chirurgie de la paroi abdominale, la chirurgie oeso-gastrique, la chirurgie de l’endométriose, des maladies inflammatoires chroniques intestinales et de l’obésité…
 

La chirurgie robotique à l’Hôpital Européen c’est : 

Plus de 3600 interventions réalisées dont : 

+ de 1940 procédures réalisées en urologie

+ de 960 procédures réalisées en chirurgie digestive

+ de 570 procédures réalisées en chirurgie thoracique

+ de 130 procédures réalisées en gynécologie 
 

 

Pour contacter le département, un secrétariat dédié a été mis en place. Les professionnels de santé et les patients peuvent obtenir des informations et être conseillés en envoyant un courriel à :  robot@hopital-europeen.fr

 

A ce jour l'équipe chirurgicale a déjà réalisé plus de 3 600 interventions en chirurgie urologique, digestive, thoracique et gynécologique notamment pour le traitement des cancers. L’arrivée de ces deux nouveaux équipements permettront de déployer d’avantage la chirurgie robotique assistée pour les spécialités déjà développées et d’étendre les domaines d’application à terme.

 

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LA CHIRURGIE UROLOGIQUE

« La chirurgie robotique a révolutionné l’approche de l’urologie rendant accessible les gestes les plus difficiles et précis par voie mini-invasive coelioscopique facilitant également les dissections fines et sutures. Ainsi nous réalisons les interventions suivantes avec le robot chirurgical : Prostatectomie totale, Néphrectomie partielle, Néphro-urétérectomie totale et Cystoprostatectomie totale / pelvectomie antérieure + reconstruction (Bricker et poche de Miami, enterocystoplastie) en l’absence de risque de dissémination de la maladie, Syndrome de la jonction pyélo-urétérale, Réimplantation urétéro-vésicale, Curage rétropéritonéal. » Explique l’équipe de chirurgiens urologues de l’Hôpital Européen, les Drs Vincent GRISONI, Aurélien CARCENAC, Julien DETURMENY, Henri GABRIEL et Antoine VAN HOVE.

Tous les chirurgiens urologues de l’Hôpital Européen pratiquent la chirurgie robotique avec une expérience minimale de 5 ans.

 

LA CHIRURGIE DIGESTIVE

La chirurgie robotique offre au chirurgien les avantages de la chirurgie ouverte, en utilisant les mini incisions de la coeliochirurgie, un atout majeur dans le cadre de certaines procédures complexes et délicates notamment en chirurgie onco-digestive. Les Drs Antoine CAMERLO et Regis FARA, chirurgiens onco-digestifs à l’Hôpital Européen ont déjà réalisé des procédures majeures sus mésocoliques (foie, pancréas, estomac) et colorectales dont :

  • Duodénopancréatectomie céphalique. Il s’agit d’une intervention indiquée pour traiter les tumeurs localisées dans la région duodéno-pancréatique (tête du pancréas, voie biliaire, ampoule de Vater, duodénum). Cette intervention permet l’ablation de la tête du pancréas, de la totalité du duodénum et souvent du tiers inférieur de l’estomac. Après l’ablation, le chirurgien reliera entre eux les différents organes qui ont été réséqués (estomac, intestin, foie et pancréas) afin de rétablir la continuité du tube digestif.
  • La Gastrectomie, intervention préconisée pour le traitement des tumeurs situées dans les deux tiers supérieurs de l'estomac ou situées au niveau de la jonction oesogastrique sans toucher l'oesophage. Le chirurgien retire la totalité de l'estomac, une partie de l'oesophage et du duodénum. La continuité digestive est rétablie en suturant l'intestin grêle à l'oesophage.
  • L’Oeso-gastrectomie, opération chirurgicale consistant soit à enlever une partie de l'oesophage (oesophagectomie partielle) soit à enlever tout l'oesophage (oesophagectomie totale) pour le traitement du cancer de l’oesophage. La partie supérieure de l’estomac est toujours enlevée dans le même temps. Dans de rares cas, l’estomac est totalement retiré. Après cette ablation, une intervention de chirurgie réparatrice (gastroplastie) est nécessaire pour rétablir la continuité du système digestif. Cette reconstruction est réalisée le plus souvent avec l’estomac, mais aussi parfois avec le côlon ou l’intestin grêle.

L'Hôpital Européen est le 2ème centre en France à pratiquer ce type d’intervention.

 

LA CHIRURGIE THORACIQUE

« L’apport de la chirurgie robotique est majeur en chirurgie thoracique notamment dans le traitement des cancers du poumon, tumeurs du médiastin, tumeurs de la paroi thoracique ou lobectomie pulmonaire » indiquent les Drs Renaud VIDAL et Pierre Mathieu BONNET, chirurgiens thoraciques et cardio-vasculaires à l’Hôpital Européen. Depuis 2013, l’arrivée du premier robot au bloc opératoire, plus de 150 d’interventions ont été réalisées dans ce domaine. Les deux nouveaux équipements permettront d’accroitre encore le nombre de patients pris en charge par cette technique et ainsi améliorer leur bien être post-opératoire.

 

LA CHIRURGIE GYNECOLOGIQUE

Si la chirurgie robotique a timidement été déployée en gynécologie à l’Hôpital Européen pour l’instant, l’acquisition de ces nouveaux équipements marque la volonté stratégique de l’établissement de développer largement l’assistance robotique en chirurgie onco-gynécologie avec notamment la formation d’un médecin supplémentaire à cette technique. En effet, la chirurgie robotique en gynécologie permet de traiter chirurgicalement aussi bien la pathologie bénigne pelvienne que dans certains cas la pathologie cancéreuse.

L’assistance du robot en chirurgie gynécologique permet de repousser les limites de la coelioscopie avec des dissections plus petites, plus précises et moins traumatisantes pour les tissus avoisinants. Ainsi, les cancers de l’utérus, curages ganglionnaires, lombo-aortiques et pelviens ainsi que des pathologies bénigne telles que myomectomies (ablations de fibromes utérins), hystérectomies (ablations complètes du l’utérus), endométrioses pelviennes sévères peuvent être réalisés à l’aide du robot Da VINCI X.

La chirurgie avec assistance robotique est utilisée en urologie, chirurgie digestive, chirurgie thoracique et en gynécologie à l'Hôpital Européen, notamment dans le cadre de traitements de cancers.

 

Comment se passe une intervention assistée par robot ?

Le patient, sous anesthésie générale est entouré par un système de 3 bras articulés que le chirurgien manipule grâce à la console située à proximité du patient (photo 2).

Avec la console, le chirurgien active la caméra, dirige les instruments, déclenche la coagulation, règle la netteté, active la fluorescence. Le chirurgien garde le contrôle de toute l'intervention.

La console permet notamment de grossir le champ opératoire jusqu'à 10 fois et d'avoir une vision en 3 dimensions, comme si le chirurgien se déplaçait à travers les organes du patient. Ces facultés offrent ainsi au chirurgien une précision du geste chirurgical jamais atteinte.

Le système autorise une rotation à 540°, permettant ainsi des geste très précis.

Le robot chirurgical est une innovation technologique qui permet de garder en première ligne la maitrise de la sécurité des soins et permet d'offrir aux patients une prise en charge de qualité.

 

Les avantages attendus pour la prise en charge des patients sont :

  • Une procédure mini invasive dans le cadre de pathologies complexes
  • Précision des mini-incisions avec diminution de la douleur postopératoire
  • Diminution des pertes sanguine
  • Diminution de la durée d'hospitalisation
  • Taux de récupération fonctionnelle du patient
  • Délai de récupération du patient
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    Da Vinci X fonctionnement et bénéfices patients

    Le robot chirurgical est un appareil au service de l’excellence thérapeutique.

    Il permet au praticien d’avoir une main précise et adroite lors d’interventions longues et délicates.

    Le Robot Da Vinci X comprend 3 éléments :

    • Une colonne vidéo 
    • Un chariot à 4 bras 
    • Un poste de pilotage 
       

    La colonne vidéo utilise les dernières générations vidéo haute définition. Elle comporte un écran sur l’étage supérieur puis une centrale informatique à l’étage inférieur du moniteur.

    Le chariot contient 4 bras à 7 degrés d’articulation qui peuvent atteindre des zones difficiles voire impossibles à saisir « manuellement ».

    L’un des bras est une caméra binoculaire haute définition en 3 Dimensions, également équipé d’un zoom (x15) qui permet au praticien d’avoir un meilleur champ de vision sur les zones à opérer.

    Les autres bras servent à manipuler ou tenir les instruments nécessaires à l’opération chirurgicale. Ces parties du robot permettent au chirurgien de réaliser les opérations complexes de manière rigoureuse. Les nouveaux outils de coagulation, les pinces d’agrafage mécaniques en particulier pour la chirurgie digestive, permettent de réaliser des gestes plus difficiles avec plus de sécurité. 

    Le poste de pilotage est dirigé par le chirurgien. Il opère le patient à distance et en position assise. Lors des opérations longues la fatigue du chirurgien est compensée par la constance du robot qui lui, ne tremble pas en étant fixe pendant plusieurs heures.

    SPECIFICITE DU ROBOT DA VINCI X : LA FLUORESCENCE

    L’utilisation du robot Da VINCI X permet, grâce à une caméra à fluorescence et l’injection veineuse d’un traceur de mieux repérer certaines structures anatomiques et déterminer la vascularisation d’un organe.

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